Clínica de Medicina Endoscópica

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» Mudanças no corpo, transição, puberdade... Como ocorre o desenvolvimento no adolescente?


A adolescência é definida como a fase de transição entre a infância e a idade adulta, uma passagem que pode durar até dez anos (dez aos vinte anos). A puberdade refere-se a um conjunto de modificações biológicas que vão resultar no desenvolvimento da capacidade reprodutora. Ela pode variar de indivíduo para indivíduo, quanto à idade de seu início e velocidade das mudanças, segundo influência de fatores hereditários, nutricionais, e pré-existência de doenças crônicas tais como asma, diabetes, doenças gastrintestinais, renais, cardíacas etc.

A puberdade feminina ocorre um pouco mais cedo do que a dos meninos, embora dure um pouco mais. O quadril alarga, começa a aparecer o broto mamário, que pode ser uni ou bilateral, e dos primeiros  pêlos pubianos. Geralmente isto se dá por volta dos onze anos (podendo variar entre 8 e 13 anos). Após esse início de desenvolvimento das mamas, acontece o aumento da estatura, conhecido com estirão puberal e logo após a todas essas mudanças, uns seis meses depois, costuma ocorrer a primeira menstruação (menarca). – Essas  mudanças antes da menarca, nada mais é que um preparo que leva em torno de dois anos, para que a menina vá se acostumando com as transformações em seu corpo.

Problemas de mama na puberdade - no início da puberdade, uma mama pode começar seu desenvolvimento    um pouco antes que a outra, mas ao longo do tempo a tendência é que as duas fiquem mais parecidas em tamanho. Mas é comum que mulheres adultas tenham seios ligeiramente desiguais, o quase sempre  imperceptível. Se aparecer uma massa palpável nos seios durante o crescimento, geralmente são cistos, mas esse pode ser o momento da primeira consulta ao ginecologista. Câncer de mama é bastante raro nesta faixa etária.

Corrimento ou secreção vaginal - Nesta fase da vida é comum à presença de secreção fina, clara ou leitosa, sem coceira ou mau odor, provocada pela ação dos hormônios estrogênios na mucosa uterina, um pouco antes da menstruação. Maus hábitos de higiene após urinar ou evacuar, ou o uso de roupas muito apertadas, podem levar à mudança das características desta secreção, com contaminação por bactérias presentes nas fezes. É bom lembrar que algumas doenças sexualmente transmissíveis também se manifestam através de secreção vaginal anormal, de aspecto amarelado, em maior volume, com mau cheiro ou com coceira.

Irregularidade menstrual - Após a menarca, os ciclos menstruais são geralmente irregulares (intervalo e duração do fluxo menstrual), podendo se prolongar além de um ano, Estes ciclos irregulares são geralmente anovulatórios, ou seja, ocorrem em geral sem ovulação. Entretanto, algumas adolescentes podem ovular desde o seu primeiro ciclo menstrual.

Ausência de menstruação - É considerada um problema médico quando a menstruação ainda não apareceu até a idade de dezesseis anos que já tem seios ou até quatorze anos sem sinais de desenvolvimento das mamas. Durante o primeiro ano após a menarca é comum as menstruações ficarem irregulares. Outros fatores de ausência das menstruações podem estar relacionados à prática de atividade física em excesso, obesidade, deficiências nutricionais, stress (questões familiares, problemas na escola ou com o grupo social), uso de alguns tipos de medicamentos, inclusive anticoncepcionais orais, presença de hímen imperfurado, sem o orifício normal que permite a passagem do fluxo menstrual, algumas doenças crônicas e, finalmente, gravidez.

Alterações do sangramento uterino – A duração dos ciclos menstruais normais variam entre 21 e 35 dias, contados desde o primeiro dia de menstruação até o dia que antecede a próxima menstruação. O fluxo geralmente é de no máximo sete dias. Geralmente o sangramento excessivo é acompanhado por ciclos sem ovulação, e causado por distúrbios hormonais.

Cólicas menstruais - Cerca de 65% das adolescentes se queixam de cólicas nos primeiros três dias da menstruação. Geralmente não há uma doença associada a esta condição, embora isto seja possível, como nos casos de anormalidades anatômicas, tumores benignos e a endometriose, que é a presença anormal de tecido uterino fora do útero. Fatores psicológicos ou emocionais podem estar relacionados a este problema.

Ginecomastia - Este nome complicado é sinônimo do aumento do tamanho das mamas em meninos. Embora seja muitas vezes motivo de piada e de comportamentos anti-sociais, é bastante comum (50-60% dos meninos no início da adolescência), costuma desaparecer sozinha ao longo do período de crescimento. Não se conhece muito bem a causa da ginecomastia, embora se saiba que uma minoria de casos está relacionada a algumas doenças renais, hepáticas, glandulares (tireóide), e ao uso de alguns medicamentos ou drogas. A prática regular de natação ou de musculação com prévio aconselhamento médico pode ajudar, pois desenvolve a musculatura peitoral e "disfarça" o problema. Numa minoria de casos pode ser necessária a administração de um medicamento para controlar a ginecomastia, bem como também a cirurgia plástica.

Puberdade precoce - É considerada quando os primeiros sinais de maturação sexual ocorrem antes dos nove anos em meninos e antes dos oito anos em meninas. Existem muitas causas para tais alterações, que devem ser cuidadosamente investigadas pelos médicos especialistas (endocrinologistas, geneticistas etc). É muito importante os pais acompanharem o crescimento e o desenvolvimento do adolescente com regularidade para que eventuais problemas possam ser identificados e tratados no momento certo.

Dr. José Alexandre Portinho
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